Welches Nasensprays bei allergischer Rhinitis?

Intranasale Therapien bei saisonaler und ganzjähriger allergischer Rhinitis?

Intranasale Antihistaminika, Kortikosteroide und deren Kombinationen zeigen deutliche Unterschiede in der Wirksamkeit bei allergischer Rhinitis, wobei Kombinationstherapien am effektivsten sind, fand eine Netzwerk-Metaanalyse mit 167 Primärstudien.

Alle untersuchten Medikamente wiesen ein gutes Sicherheitsprofil auf.

Intranasale Antihistaminika (INAH), Kortikosteroide (INCS) und deren Fixkombination (INAH+INCS) gehören zu den zentralen Therapieoptionen bei allergischer Rhinitis (AR).

Um deren Wirksamkeit und Sicherheit systematisch zu vergleichen, führte ein internationales Wissenschaftlerteam eine umfassende Literaturrecherche und Netzwerk-Metaanalyse durch.

Intranasale Therapien bei saisonaler und ganzjähriger allergischer Rhinitis?

Die Analyse basierte auf der Auswertung von 4 elektronischen Datenbanken sowie 3 klinischen Studienregistern.

Eingeschlossen wurden randomisierte kontrollierte Studien mit erwachsenen Studienteilnehmern, die unter saisonaler oder ganzjähriger allergischer Rhinitis litten und mit intranasalen Antihistaminika, Kortikosteroiden oder einer Kombination beider Wirkstoffe (INAH+INCS) behandelt wurden.

Bewertet wurden der Gesamtwert der nasalen Symptome (Total Nasal Symptom Score), der Augen-Symptome (Total Ocular Symptom Score), die Lebensqualität bei Rhinokonjunktivitis (Rhinoconjunctivitis Quality-of-Life Questionnaire), das Auftreten unerwünschter Ereignisse sowie Therapieabbrüche aufgrund solcher Ereignisse. Die Evidenzsicherheit wurde mittels GRADE-NMA beurteilt.

Systematische Auswertung randomisierter Studien zu allergischer Rhinitis

Insgesamt wurden 167 Primärstudien in die Analyse einbezogen, wobei der Großteil Menschen mit saisonaler allergischer Rhinitis betraf.

Unter den Einzelpräparaten zeigten Azelastin-Fluticason und Fluticasonfuroat die besten Ergebnisse hinsichtlich der Wirksamkeit und führten regelmäßig zu klinisch relevanten Verbesserungen im Vergleich zu anderen Wirkstoffen.

Auf Klassenebene schnitten Kombinationen aus intranasalen Antihistaminika und Kortikosteroiden in allen bewerteten Kategorien am besten ab, gefolgt von intranasalen Kortikosteroiden.

In 105 von 184 Vergleichen bei saisonaler allergischer Rhinitis sowie in 28 von 97 Vergleichen bei ganzjähriger allergischer Rhinitis wurde die Evidenz als „hoch“ oder „moderat“ eingestuft.

Kombinationstherapien mit Antihistaminika und Kortikosteroiden am wirksamsten

Die untersuchten intranasalen Medikamente zeigen relevante Unterschiede in ihrer Wirksamkeit, wobei Kombinationstherapien aus intranasalen Antihistaminika und Kortikosteroiden besonders effektiv waren.

Gleichzeitig wiesen alle Präparate ein gutes Sicherheitsprofil auf. Laut der Studienautoren können die Ergebnisse der Netzwerk-Metaanalyse wertvolle Evidenz für Leitlinienentwickler und behandelnde Ärzte liefern.

Original Titel:
Efficacy and safety of intranasal medications for allergic rhinitis: Network meta-analysis

Autor:
Sousa-Pinto B, Vieira RJ, Bognanni A, Gil-Mata S, Ferreira-da-Silva R, Ferreira A, Cardoso-Fernandes A, Ferreira-Cardoso H, Marques-Cruz M, Duarte VH, Castro-Teles J, Campos-Lopes M, Teixeira-Ferreira A, Lourenço-Silva N, Chérrez-Ojeda I, Bedbrook A, Klimek L, Nuñez JJY, Zuberbier T, Fonseca JA, Schünemann HJ, Bousquet J; ARIA 2024 guideline panel. Efficacy and safety of intranasal medications for allergic rhinitis: Network meta-analysis. Allergy. 2025 Jan;80(1):94-105. doi: 10.1111/all.16384. Epub 2024 Nov 16. PMID: 39548801.